Medicina y salud: otorrinolaringología
Revista nº 8 / noviembre - diciembre 2007 | Sumario zh8 | Artículos de medicina y salud
Enfermedades Otorrinolaringológicas
Profesor Doctor José Ramón Mozota Ortiz
Jefe del Servicio de Otorrinolaringología Servicio Navarro de Salud – Osasunbidea
Estamos en una época otoñal en la que aumenta la incidencia de procesos que afectan a la garganta, nariz y oídos, con sus importantes complicaciones.
La garganta por ser un cruce de aparato respiratorio y digestivo participa en los procesos infecciosos respiratorios del otoño de virus catarrales, gripales o sincitial respiratorio, o bien, de bacterias como el Neumococo que baja desde la laringe ocasionando bronquitis, neumonías o pulmonías o el Haemophilus parainfluenzae B que puede provocar cuadros de asfixia en epiglotitis y espasmos laringorespiratorios.
Ante los peligros potenciales que igual no nos llegarán, como la famosa “gripe del pollo”, tenemos que estar prevenidos con unos planes de salud, dirigidos y guiados por profesionales de garganta, para protegernos en esta época del año que inciden.
En “todos los santos se ve la nieve en los campos” y paralelo al descenso de temperaturas suelen bajar o inactivarse las defensas; por ello se ve que aumenta el número de anginas, faringitis y flemones amigdalares que deben tratarse lo antes posible por Especialistas para evitar que se focalicen dando origen a procesos reumáticos articulares posteriores, nefritis y lesiones de válvula mitral del corazón.
Las infecciones de garganta a veces participan en los procesos de alteraciones digestivas, produciéndose boca seca ardiente y dolores que impiden tragar o hace que la deglución sea muy dolorosa para sólidos, para líquidos o incluso para la saliva.
Problema importante, que es detectado y tratado por los especialistas de garganta, nariz y oídos, son las lesiones por el reflujo a garganta de ácidos, alimentos o gases que llegan desde el estómago y entran a la vía respiratoria durante el sueño, ahogando a la persona y en casos extremos dan un cáncer de Barret entre laringe, faringe y esófago. Ocasionalmente es la causa de toses rebeldes a tratamientos.
El ronquido cada día se estudia más por los profesionales de garganta; ya conocemos desde Hipócrates y Galeno que la “respiración ruidosa es respiración peligrosa”. Además de las molestias conyugales y sociales del roncador, puede ser un aviso para el mismo paciente, de que se trata del comienzo del Síndrome de Apnea Hipopnea Obstructiva del Sueño, que se acumula anhídrido carbónico y no se oxigena bien el corazón ni el cerebro y se restan muchas facultades físicas, psíquicas y sexuales.
Cuando en el sueño se para la respiración los pacientes despiertan sobresaltados y algunos no despiertan; es lo que antes se llamaba la “muerte repentina”, se murió de repente, se le paró el corazón… Sobre unas pruebas de sueño de poligrafía y polisomnografía podemos ayudarles y tratar a estos pacientes con apnea del sueño.
En estos meses persiste la media anual de cuerpos extraños espinas y huesos clavados en garganta y esófago. Hay la misma incidencia de cánceres de laringe y faringe que en el resto del año. En estos casos es esencial un tratamiento precoz. En el otoño se pierde en Navarra muchísimo dinero por bajas laborales de catarros y enfriamientos otoñales complicados o no, que se pueden prevenir y evitar.
En esta estación hay especial recrudecimiento de rinitis y sinusitis con mocos, pólipos o nariz seca. A los alérgicos perennes que se les cierra la nariz en todas las estaciones por reacción al polvo o ácaros; los cuadros obstructivos de bloqueo nasal respiratorio con congestión y dolores de cabeza en los Síndromes de obstrucción respiratoria por “alergias estacionales” del otoño. Los profesionales especialistas de nariz podemos prevenirlos, ayudarles con medicación y aconsejándoles buenos hábitos.
Van en progresivo aumento el número de hemorragias nasales asistidas otros años; permanece similar el número de traumatismos nasales y aumentan los casos de cocainómanos que esnifando droga se perforan el tabique nasal y sangran.
Además de las sorderas bruscas víricas de esta estación están las otitis secretorias sero-mucosas del otoño sobre todo de niños con tendencia a tener mocos.
Hay sordos por epidemias de paperas (parotiditis), enfermedad que en la actualidad está rebrotando y ocasionan unas urgencia física y en otras ocasiones una urgencia social para tratamiento rápido, que evite consecuencias irreversibles de pancreatitis o de orquitis con atrofia testicular, que pueden evitarse.
Especial atención merece el aumento en esta época la aparición de crisis de vértigo de Meniere, que se agudizan por cambios de tensión en oído interno. El tratamiento precoz por el Otorrinolarin-gólogo profesional evita importantes secuelas. Una importantísima misión del profesional médico Especialista en Otorrinolaringología (ORL) debía ser los “exámenes de selección de casos” para defectos de audición y examen foniátrico de los alumnos, para detectar los defectos de audición, comunicación y fonación así como procesos de dislexia, que puedan orientarse y corregirse, para evitar el fracaso escolar, ahora que empiezan los cursos en los Colegios, las Ikastolas y las Universidades de Navarra.
Las terapéuticas por Especialistas ORL de audición en los que se examinan para obtener el carnet de conducir, mejoran la seguridad vial y evitan accidentes.
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